Hemodijaliza protiv peritonealne dijalize!
Hemodijaliza
O hemodijalizi: To je jedna od najčešće korištenih terapija pročišćavanja krvi u ovom trenutku. Metoda je da se krv vodi iz tijela, kroz ekstrakorporealni uređaj za cirkulaciju dijalizatorom, i dovrši uklanjanje i transport rastvora i vode kroz biofizičke mehanizme. Uklanja različite endogene i egzogene toksine u krvi kroz difuziju, konvekciju i adsorpciju, uklanja vodu koja se u tijelu zadrža kroz ultrafiltraciju i osmozu, a istovremeno ispravlja ravnotežu elektrolita kiseline i baze, tako da je unutrašnja sredina bolesnika na dijalizi blizu normale. .
Indikacije:
1. U end-stage bolesti bubrega
2. Akutna ozljeda bubrega: pacijenti s visokim stanjem raspadanja treba odmah biti dijaliza. Ako ne, razmotrite sveobuhvatno prema sljedećim pokazateljima: anurija više od 48 sati, Dušik uree u krvi veći ili jednak 21,4mmol/l, kreatinin u serumu veći ili jednak 442umol/l, serumski kalij veći ili jednak 6,5mmol/l, ion bikarbonata u krvi manji od 15mmol /l ili očigledan edem, mučnina, povraćanje, lethargija, nemir, plućni edem itd.
3. Akutno trovanje drogom, trovanje otrovom itd.
4. Teški poremećaj ravnoteže vode-elektrolita kiseline i baze, hemolize, otkazivanje jetre itd.
Relativne kontraidikcije:
1. Intrakranijalno krvarenje ili povećan intrakranijalni pritisak
2. Šok važe za lijekove
3. Teška kardiomiopatija i vatrom zatajenje srca, teška aritmija itd.
4. Aktivno krvarenje.
5. Osobe s mentalnim poremećajima ne mogu surađivati s hemodijalizom.
Metode pročišćavanja krvi:hemodijaliza, hemofiltracija, hemodijafiltracija, jednostavna ultrafiltracija. perfuzija krvi. Kontinuirana terapija za zamjenu bubrega (CRRT) itd.
O pristupu dijalizi: trenutni međunarodni standard je autologna arteriovenozna fistula (radijalna arterija + cefalijuma). U hitnim slučajevima može se smestiti centralni venski kateter (unutrašnji vratni, subklavijanski, a mogu se koristiti duboke vene donjih ekstremiteta), kao što je unutrašnji protok stenoze fistule Zbog vaskularnih faktora kao što su loš kvalitet, visoka unutrašnja fistula ili rekonstrukcija ili veštačka krvna žila ili dilacija balona mogu biti potrebni. Ovo su također puno troškova. Dilacija balona je u osnovi potrebna za veštačke krvne sudove svaka 3 meseca.
Peritonealna dijaliza
O peritonealnom dijalizi: Nazovi peritonealna dijaliza je transmembranski transport rastvora i vode po dva odvojena sistema tekućine kroz polupermeablnu membranu, jedan: peritonealne kapilare, koje sadrže uremske toksine kao što su urea, kreatinin i drugi rastvori. Drugo: peritonealna dijalizata koja se izlije u trbušnu šupljinu sadrži elektrolitske komponente, pufere, osmotske agense, i dijalizatu tokom procesa ostanka u trbušnoj šupljini, transport se također obavlja u isto vrijeme, a dijalizat koji sadrži toksin se isuši nakon što ostane neko vrijeme. Izađite i popunite novi dijalizat. , čak i ako je završena peritonealna dijaliza.
Postoji mnogo načina peritonealne dijalize: postoje jednostavne ručne operacije, a za dijalizu se koriste i peritonealne dijalize. Najčešće korištene metode su CAPD (24-satna neprekinuta dijaliza) i APD (automatska peritonealna dijaliza). Naravno, postoje i dvije vrste peritonealne dijalize. Postoje specifične podjele. CAPD se trenutno široko koristi. U roku od 24 sata dnevno, dijalizat je ostavljen u trbušnoj šupljini pacijenata, a kontinuirano se obavlja razmjena rastvora i ultrafiltracija.
Indikacije:
1. Peritonealna dijaliza se može dati prioritet u sljedećim situacijama: starije, dojenčad, i djeca. Srce, cerebrovaskularne bolesti ili nestabilni kardiovaskularni status. Loše vaskularno stanje ili ponovljeno otkazivanje arterijske fistule. Koagulopatija sa označenim krvarenjem ili tendencijom krvarenja. Preostala dobra zaostala funkcija bubrega. Sklonost kućnim terapeutima. Pacijenti sa nezgodnim prevozom.
2. Akutna ozljeda bubrega
3. Otrovne bolesti, posebno hemodijaliza kontraindikacije
4. Drugo kongestivno zatajenje srca
Kontraidikcije:
Opširne prianjanja u peritonealnu šupljinu, katetere peritonealne dijalize bez odgovarajućeg položaja, mehaničke probleme koje je teško ispraviti, teške peritonealne mane, pacijente koji ne mogu sami operirati bez odgovarajućih negovatelji itd.
