Način ventilacije je recept za ventilator. Tradicionalni načini ventilacije uključuju prisilnu ventilaciju (CV), potpomognutu ventilaciju (AV), prisilnu/potpomognutu ventilaciju (A/CV), povremenu obaveznu ventilaciju (IMV), sinhronizovanu povremenu obaveznu ventilaciju (SIMV), kontinuirani pozitivni pritisak u disajnim putevima (CPAP)), pozitivan pritisak na kraju izdisaja (PEEP), duboko disanje (SIGH), ručno disanje (MV) itd.
1. Ventilacija potpornog pritiska
Kada pacijent spontano udiše kroz ventilator, dobiva dodatni protok zraka iz ventila na zahtjev postavljenog na ventilatoru i prima podršku pozitivnog pritiska u dišnim putovima. PsV je niži od vršnog inspiracijskog pritiska pri povremenoj ventilaciji s pozitivnim tlakom (IPPV), koji je povezan s negativnim tlakom u prsima koji nastaje spontanim disanjem. Pod istim pritiskom, dišni volumen PsV je veći od IPPV -a, što pogoduje smanjenju omjera VD/vT i povećanju alveolarne ventilacije, poboljšava ventilaciju i pomaže u smanjenju utjecaja na hemodinamiku. PSV je koristan način djelomičnog pomoćnog disanja za pacijenta da spontano diše, ali PSV zahtijeva određenu centralnu osjetljivost i snagu respiratornog mišića, te respiratornu mehaniku Ljudi koji su nestabilni ili čije se stanje može brzo promijeniti u kratkom roku trebaju koristiti PsV s oprezom. Općenito, kombinacija SIMV i PSV potpore niskog pritiska koristi se u kliničkoj praksi.
2. Bifazni pozitivni pritisak u disajnim putevima
BIPAP je način ventilacije pod tlakom/vremenskim ciklusom, općenito poznat kao &, univerzalni način rada &. On postavlja dva različita nivoa CPAP -a putem softverskog programa, naime P1 i P2 i njihovo vrijeme izvođenja Tl i T2. Pacijent može biti unutar zadanog vremena, Spontano disanje se izvodi na dva različita nivoa CPAP -a, a primjena BIPAP načina ima očigledniji učinak na povećanje oksigenacije pacijenta od primjene PAP -a. Iskustvo kliničke primjene posljednjih godina pokazalo je da se: u svim stadijima bolesti, način rada BIPAP može koristiti kao pomoć pri ventilaciji pacijenata' spontano disanje, a operacija je jednostavna, zgodna i neinvazivna. Međutim, općenito se vjeruje da su BIPAP i APRV prikladni samo za blagu do umjerenu respiratornu insuficijenciju, jer mehanička pomoć koju pružaju nije velika.
3. Ventilacija za otpuštanje pritiska u disajnim putevima
Dopustite pacijentu da spontano diše pod uvjetom stalnog pritiska dišnih putova s kratkim otpuštanjem pritiska. U dobrovoljnom udisanju pacijenta' u odjeljku pod visokim pritiskom, ventilator osigurava veliki protok plina u disanju radi održavanja gotovo konstantnog nivoa CPAP-a, koji održava nivo CPAP-a relativno konstantnim. Kako bi se olakšalo disanje, CPAP se privremeno smanjuje kako bi se omogućilo trenutno smanjenje funkcionalnog zaostalog kapaciteta (FRC). U ovom trenutku, prirodna usklađenost pluća može pasivno ispuštati plin i ukloniti ugljični dioksid. U načinu rada APRV, fiziološki mrtvi prostor se smanjuje, a plin se bolje distribuira u plućima tijekom produžene inspiracijske faze. Ovaj način ventilacije pogodan je za pacijente sa slabom izmjenom plina. Budući da se očekuje ispuštanje plina što je više moguće tijekom pritiska, pacijenti s opstrukcijom dišnih putova ne rade dobro
4. Proporcionalno potpomognuta ventilacija
Proporcionalno potpomognuta ventilacija (PAV) naziva se i proporcionalna potpora pritiska (ees). Ventilator proporcionalno mijenja unutrašnji pritisak u disajnim putevima u skladu sa pacijentovim' inhalacijskim volumenom i inspiracijskim protokom. Zapremina koju osigurava tradicionalna ventilacija s pozitivnim tlakom je fiksna. Volumen i tlak u dišnim putovima koje pruža PAV povećavaju se proporcionalno pacijentovim trenutnim naporima pri udisanju, čineći napor udisanja i ventilaciju dosljednijim. Budući da PAV štiti i jača vlastiti kontrolni mehanizam pacijenta', smanjuje se vršni tlak dišnih putova tijekom ventilacije, smanjuje se mogućnost hiperventilacije, izbjegavaju se mehanička oštećenja, a rad disanja znatno smanjuje. Budući da PAV zahtijeva od pacijenta da samostalno diše, on inhibira centralni nervni sistem i abnormalnosti. Pacijenti sa obrascima disanja (prebrzo ili presporo disanje) ne rade dobro.
5. Inverzna ventilacija
IRV je metoda ventilacije u kojoj je omjer udisaja i izdisaja (I: E) veći od 1: 1 postupnim produljenjem vremena inhalacije. IRV pruža duže vrijeme pozitivnog pritiska za vrijeme udisanja za daljnje širenje srušenih alveola. Ovaj pozitivni tlak istovremeno polako napuhava alveole, poboljšavajući tako ventilaciju. Kraće vrijeme isteka neizbježno proizvodi PEEPI. Kako bi se spriječio alveolarni kolaps i poboljšala alveolarna stabilnost, IRV se uglavnom koristi za akutnu respiratornu insuficijenciju koja je neučinkovita za PEEP liječenje, poput teškog ARDS -a. Budući da IRV nameće pacijentu neprirodan način disanja, pacijentu uzrokuje nelagodu i potrebno je više sedacije. Lijekovi ili relaksanti mišića, izbjegavajte pacijentovo suočavanje s respiratorom i budite oprezni kod pacijenata s teškom opstruktivnom plućnom bolešću dišnih putova i srčanom insuficijencijom
6. Potporna ventilacija s jamstvom volumena
VAPS je mehanički način disanja koji ne samo da može pružiti potpornu ventilaciju pod pritiskom koja je sinkronizirana s pacijentom, već i pružiti potpornu ventilaciju s volumenom s funkcijom jamstva kapaciteta. Ovaj način rada održava najniži nivo plime i oseke pružajući dobru pomoć pri sinkronizaciji. Funkcija, brzina protoka koju pruža ventilator u skladu je s brzinom protoka koju pacijent zahtijeva, čime se smanjuje opterećenje respiratornih mišića, smanjuje rad disanja i izbjegava prekomjerna ventilacija. Ovaj način rada može se koristiti u kombinaciji s više načina ventilacije
7. Obavezna ventilacija svake minute
MMV će automatski povećati mehaničku ventilaciju samo ako spontano disanje pacijenta' nije dovoljno i niže je od zadane minimalne minutne ventilacije. Nasuprot tome, pacijenti koji povrate sposobnost spontanog disanja automatski će smanjiti razinu ventilacije bez promjene parametara ventilatora. MMV je posebno prikladan je za pacijente s nestabilnim spontanim disanjem uzrokovanim mentalnim poremećajima, poput encefalitisa, predoziranja sedativima, općom anestezijom, akutnom ozljedom mozga itd., A MMV se treba koristiti oprezno za pacijente s plitkim disanjem koje uzrokuju alveolarnu insuficijenciju
8. Kontrola kapaciteta podešavanja pritiska
PRVC je zapravo ventilacija pod pritiskom. Ventilator kontinuirano mjeri usklađenost pacijenta. U trenutnim pacijentovim uvjetima usklađenosti s plućima, odabrani volumen disanja VT postiže se s minimalnim tlakom u dišnim putovima, a vršni pritisak se izbjegava. U ovom načinu rada koordinacija čovjek-stroj je dobra, a plimni volumen konstantan, što može osigurati sigurnost ventilacije za pacijente s nestabilnim spontanim disanjem.
9. Spontano disanje i ciljana zapreminska ventilacija (VV +)
Uključujući VC + i VSVC +, doktor postavlja vrijeme udisanja i ciljani volumen disanja. Ventilator najprije koristi valove usporavanja i pritisak na inspiratornoj visoravni kako bi na početku dao regularni probni dah. Da biste utvrdili relativnu usklađenost pluća, izračunajte relevantan pritisak potreban za isporuku zadanog volumena plima. Kada se dostigne pritisak na visoravni, ventilator se pretvara u disanje kontrolirano pritiskom. Ako je isporučeni plimski volumen manji ili veći od unaprijed postavljene vrijednosti, sljedeće će se podesiti Ciljni tlak disanja kako bi se ispravila razlika između ta dva. Kontrola aspiracije VS -a je slična VC -u +, ali VS koristi PS za podešavanje inspiracijskog toka umjesto za PC. Ako disanje pacijenta' premaši zadani volumen, i VC + i VS će smanjiti podršku ventilatora' Metoda ciljanog volumena disanja može se smanjiti Rad disanja pacijenta s visokom potrebom za ventilacijom povećava udobnost pacijenta, smanjuje rizik od nedovoljnog protoka i poboljšava sinkronizaciju između čovjeka i stroja.
10. Adaptivna potporna ventilacija
ASV je da ljekar postavlja volumen ventilacije u minuti u skladu s težinom i kliničkim stanjima. Ventilator prvo pruža probnu ventilaciju, automatski mjeri dinamičku usklađenost pacijenta' CDYN) i vremensku konstantu izdisaja (RCEXP), a zatim izračunava&minimalni rad disanja &; Formula O-TIS. Izračunajte idealnu frekvenciju (F) i idealni volumen disanja (VT), a zatim upotrijebite P-SIMV (kada ne dišete spontano) ili PSV (kada dišete spontano) za implementaciju. ASV ventilacija pojednostavljuje postavljanje parametara i prilagođavanje tijekom ventilacije što je više moguće, izbjegava prekomjerni pritisak u dišnim putovima i prekomjerni volumen disanja, povećava koordinaciju čovjek-stroj za smanjenje komplikacija mehaničke ventilacije i može se prilagoditi različitim pacijentima i različitim kliničkim stanjima.
