Kako funkcionira visokofrekventna elektrohirurgija?
Visokofrekventni elektrohirurški nož (visokofrekventni hirurški instrument) je elektrohirurški instrument koji zamjenjuje mehaničke skalpele za rezanje tkiva. Zagreva tkivo kroz visokofrekventnu struju visokog napona koju stvara efektivni vrh elektrode kada je u kontaktu sa telom, kako bi se ostvarilo odvajanje i koagulacija telesnog tkiva, kako bi se postigla svrha rezanja i hemostaza.
princip rada:
Elektrohirurgija ima dva glavna načina rada: monopolarni i bipolarni.
Unipolarni način rada
U monopolarnom režimu, tkivo se reže i koagulira kompletnim krugom koji se sastoji od visokofrekventnog generatora unutar visokofrekventne elektrohirurške jedinice, lopatica za pacijente, spojnih provodnika i elektroda. U većini primjena, struja se prolazi kroz pacijenta kroz aktivne vodove i elektrode, a od pacijentovih jastučića i vodi natrag do generatora VF elektrohirurgije.
Efekt grijanja visokofrekventnog elektrokautera, koji uništava oboljelo tkivo, nije uzrokovan grijaćom elektrodom ili vrhom, kao što je slučaj kod elektrokautera. Koncentriše visokofrekventnu struju sa velikom gustinom struje i direktno uništava tkivo neposredno ispod tačke kontakta sa aktivnim vrhom elektrode. Koagulacija se javlja kada temperatura tkiva ili ćelija u kontaktu sa aktivnom elektrodom ili pored nje poraste do tačke u kojoj proteini u ćelijama denaturiraju. Ovaj precizan hirurški efekat je određen talasnim oblikom, naponom, strujom, tipom tkiva i elektrodom. oblik i veličina.
Kako bi se izbjeglo dalje zagrijavanje tkiva i opekotine pacijenta kada struja napusti pacijenta i vrati se u HF elektrohiruršku jedinicu, veslo za pacijenta u monopolarnom uređaju mora imati relativno veliko područje u kontaktu s pacijentom kako bi se osigurala niska impedancija i niska struja kanal gustine. Neki visokofrekventni elektrohirurški noževi koji se koriste u liječničkim ordinacijama imaju malu struju i nisku gustoću i ne mogu koristiti jastučiće za pacijente, ali većina visokofrekventnih elektrohirurških operacija opće namjene koristi veliku struju, pa su ulošci za pacijente potrebni.
Izlazni sistem izolovan od zemlje čini da struja visokofrekventne elektrohirurgije više ne treba pomoćni kanal između pacijenta i zemlje, čime se smanjuje rizik od opekotina tela koje može biti u kontaktu sa zemljom. Kod sistema baziranog na zemlji, rizik od opekotina je veći nego kod izolovanog izlaznog sistema.
Bipolarni način rada
Bipolarna koagulacija je opskrba visokofrekventnom električnom energijom tjelesnom tkivu kroz dva vrha bipolarnih pinceta, tako da se krvni sudovi između dva kraja bipolarnih pinceta dehidriraju i koaguliraju kako bi se postigla svrha hemostaze. Djelovanje mu je ograničeno na dva kraja pincete, a stepen oštećenja i utjecaja na tjelesno tkivo je znatno manji nego kod monopolarne metode, te je pogodan za zaptivanje malih krvnih sudova (prečnika<4mm) and="" fallopian="" tubes.="" therefore,="" bipolar="" coagulation="" is="" mostly="" used="" in="" more="" delicate="" operations="" such="" as="" brain="" surgery,="" microsurgery,="" ent,="" obstetrics="" and="" gynecology,="" and="" hand="" surgery.="" the="" safety="" of="" bipolar="" coagulation="" is="" gradually="" being="" recognized,="" and="" its="" use="" is="" gradually="">
