EKG monitor, jeste li savladali osnove?
Osnovni princip
Otkrivanjem razlike potencijala (tj. olova) između dvije specifične tačke na površini tijela električne aktivnosti srca da odražavaju radni status srca
Osam dodatnih vitalnih znakova: odražavaju pacijentov vitalni status osam znakova. To uključuje tjelesnu temperaturu, puls, disanje, krvni tlak, mentalno stanje, zjenice, izlučivanje mokraće i sluznicu kože.
EKG i elektrokardiogram
EKG - Ritmička kontrakcija i dijastola srca je izvor energije za cirkulaciju krvi u krvnim sudovima. Ekscitacija i širenje ekscitacije ćelija srčanog mišića zasnivaju se na bioelektričnoj aktivnosti ćelijske membrane. Celokupna bioelektrična aktivnost membrane ćelija miokarda čini elektrokardiografski signal.
EKG – EKG signal putuje kroz tjelesna tkiva do površine tijela, gdje se prati pomoću EKG elektroda i prati na vremenskoj osi kako bi se formirao EKG.
Monitori su generalno sposobni da prate EKG sa više ili dvanaest odvoda i mogu da izvrše dalju analizu EKG talasnih oblika, kao što su analiza aritmije, analiza pejsinga i analiza ST-segmenta.
Nadgledani EKG nije potpuna zamjena za standardni EKG aparat. Trenutni praćeni EKG talasni oblici generalno još uvek ne pružaju finiju strukturu EKG talasnog oblika, a dva instrumenta imaju različite širine opsega u mernom kolu.
Koga koristiti
Svaki pacijent čije je stanje kritično i zahtijeva kontinuirano i neprekidno praćenje EKG aktivnosti (frekvencija i ritam otkucaja srca, minutni volumen), tjelesne temperature, disanja, krvnog tlaka (neinvazivnog ili invazivnog), parcijalnog tlaka ugljičnog dioksida na kraju izdisaja, centralni venski pritisak i transkutana zasićenost kiseonikom.
Elektrode i postavljanje svake elektrode
Postoji pet elektroda postavljenih na sljedeći način
Gornje desno (RA): Prvi međurebarni prostor na srednjoklavikularnoj liniji na desnom rubu grudne kosti.
Donje desno (RL): desna srednja klavikularna linija u nivou fenestra.
Srednji (C): četvrti međurebarni prostor na lijevoj ivici grudne kosti.
Gornji lijevo (LA): prvi interkostalni prostor u srednjoklavikularnoj liniji lijevog ruba grudne kosti
Donje lijevo (LL): u nivou fenestra lijeve srednjeklavikularne linije
Postavljanje tri izvoda
Bijela (desna ruka) elektroda se postavlja ispod ključne kosti, uz desno rame
Crna (lijeva ruka) elektroda se postavlja ispod ključne kosti, uz lijevo rame
Crvena (lijeva trbušna) elektroda se postavlja u donji lijevi abdomen, na donji rub obalnog luka
Ploča elektrode treba biti postavljena tako da se mogu ispuniti sljedeći uvjeti
1,P talas je jasan i očigledan (kao što je sinusni ritam).
2, amplituda QRS talasa treba da bude jasna i da dostigne određenu amplitudu da pokrene brojanje otkucaja srca i alarm.
3, Ne ometajte operacije reanimacije (kao što je električna defibrilacija, itd.)
Glavni indikatori posmatranja
1, Redovno posmatrajte i beležite otkucaje srca i ritam.
2, Promatrajte da li postoje P talasi i kako su morfologija, visina i širina p talasa.
3, Izmjerite p i R interval (0.12-0.21), QT interval (0.44-0.36s pri normalnom otkucaju srca od 60-100bpm , generalno manje od 0.44s kod muškaraca i manje od 0.45s kod žena i djece).
4. Promatrajte da li je QRS talasni oblik normalan i da li ima "propuštenih otkucaja".
5, Promatrajte da li je T talas normalan.
6. Obratite pažnju na prisustvo abnormalnih talasnih oblika
